Freys syndrom
Bakgrund
- Freys syndrom, smakutlöst (gustatorisk) svettning, är en känd komplikation efter kirurgiska ingrepp på parotiskörteln.
- Syndromet uppstår oftast några månader efter kirurgi, trauma eller infektion i området.
- Sjukdomen kännetecknas av att smakstimulering utlöser svettning och rodnad i ett område ovanför, framför och under örat.
Epidemiologi
- Sällsynt tillstånd, incidensen är okänd.
- Nästan alla som genomgår parotidektomi får i viss grad Freys syndrom, men bara några få behöver behandling.
Etiologi och patogenes
- N. auriculotemporalis är tätt förbunden med den parasympatiska innervationen till glandula parotis.
- Efter operationstrauma med delning av nervgrenar från spottkörtlar börjar nya axoner utvecklas.
- Inte alla de nya axonerna kommer i kontakt med de ursprungliga spottkörtlarna, utan en del växer ut till svettkörtlar eller blodkärl i underhuden. Därmed uppstår en svettreaktion (gustatorisk svettning) vid varje smakstimulering.
ICD-10
- R61.0 Lokaliserad hyperhidros
Anamnes
- Svettning och rodnad ovanför, framför och under örat vid smakstimulering.
- Freys syndrom ger inga allvarliga besvär, men den kosmetiska aspekten kan ha stor betydelse för patienten.
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Utredning av Freys syndrom
Svettest
- Används för att påvisa och dokumentera Freys syndrom.
- En jodlösning som består av 15 delar jod, 100 delar ricinolja och 900 delar alkohol penslas på området som ska undersökas.
- När jodlösningen har torkat lägger man på stärkelsepulver.
- Sedan får patienten äta ett äpple (smakstimulering).
- Med hjälp av svettestet är det lätt att avgöra om en spottkörtelfistel eller Freys syndrom föreligger. Det drabbade området färgas mörkt och färgintensiteten korrelerar med svettmängden (se bilder i denna artikel).
Differentialdiagnoser
- Spottkörtelfistel.
- Matallergi:
- Vid bilateralt Freys syndrom
Behandling av Freys syndrom
- Bara ett fåtal patienter med tillståndet behöver behandling.
- Sjukdomen kan behandlas med botulinumtoxin.
Egenbehandling
- Eventuellt lokalbehandling med antiperspirant vid behov.
Läkemedelsbehandling
Botulinumtoxin
- Efter markeringen med ett rutnät (jämför svettestet) injiceras i varje kvadrat på 1,5 cm2 botulinumtoxin intrakutant.
- En Cochranerapport (2015) konkluderar att det inte finns några RCT-studier och att ingen säker slutsats kan dras om effekten.
Källor
- Bachmann-Harildstad G, Wenus S, Vik O. Behandling av Freys syndrom med botulinumtoksin Treatment of Frey's syndrome using botulinum toxin. Tidsskr Nor Laegeforen. 2005 Oct 6;125(19):2624-6. Norwegian. PMID: 16215605
- Mantelakis A, Lafford G, Lee CW, Spencer H, Deval JL, Joshi A. Frey's Syndrome: A Review of Aetiology and Treatment. Cureus. 2021 Dec 2;13(12):e20107. doi: 10.7759/cureus.20107. PMID: 34873562
- Li C, Wu F, Zhang Q, Gao Q, Shi Z, Li L. Interventions for the treatment of Frey's syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD009959. Published 2015 Mar 17. PMID: 25781421