Adduktortendinopati
Bakgrund
- Adduktormusklerna i höften och deras senor kan ge upphov till långvariga besvär med smärta i ljumskregionen.
- Oftast är det fästet för m. adductor longus som leder till besvär med smärta efter en skada på senan eller muskeln.
Epidemiologi
- Skador i ljumsken är vanligt förekommande hos idrottsaktiva som tränar på elitnivå.
Etiologi och patogenes
- Adduktorrealaterad smärta på grund av m. adduktor longus tendinopati ses främst i samband med idrott som involverar snabba riktningsändringar som till exempel fotboll.
- Adduktorrealaterad smärta kan även uppstå i samband med en muskel- eller senskada som inte har behandlats adekvat.
ICD-10
- S76.2 Skada på lårets adduktormuskel och dess sena på låret
Anamnes
- Tydligt skadetillfälle?
- Smärta i samband med spark?
- Har tillståndet uppstått akut eller gradvist?
- Tidigare skada i ljumskområdet?
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Palpationsömhet av senfästet av den påverkade muskeln.
- Nedsatt muskelkraft.
- Adduktion mot motstånd i liggande ställning utlöser smärta.
- Smärta vid stretchning av den drabbade musklen.
- Smärta i ljumske som utlöses av bukpressen (valsalva) eller av situps mot motstånd.
- Ibland kan hematom ses.
Utredning av adduktortendinopati
- Typisk anamnes och kliniska fynd.
Differentialdiagnoser
- Rectus femoris-tendinopati
- Iliopsoastendinopati
- Höftimpingment
- Obturatorneuropati
- Inklämning av n. ilioinguinalis
- Osteitis pubis
- Ljumskbråck
- Stressfraktur
- Höftartros
- Höftapofysit
- Malignitet:
- Sällsynt orsak
Behandling av adduktortendinopati
- Icke-operativ behandling är i de flesta fall den primära behandlingen:
- Fysioterapi och rehabilitering
- Vid utebliven bättring av icke-operativ behandling efter 3-6 månader (kronisk tendinopati) kan kirurgisk behandling (oftast tenotomi) vara ett behandlingsalternativ.
- Vid avulsionsfraktur kan det bli aktuellt med operation.
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Egenbehandling
- Övningar enligt träningsprogram.
Läkemedelsbehandling
- Analgetika eller NSAID-preparat kan ges i det akuta skedet.
Komplikationer
- Ruptur.
- Recidiverande besvär.
- Kronisk tendinopati.
Prognos
- Prognosen är bra.
Källor
- Bisciotti GN, Chamari K, Cena E, Garcia GR, Vuckovic Z, Bisciotti A, Bisciotti A, Zini R, Corsini A, Volpi P. The conservative treatment of longstanding adductor-related groin pain syndrome: a critical and systematic review. Biol Sport. 2021 Mar;38(1):45-63. PMID: 33795914. PubMed
- Pesquer L, Reboul G, Silvestre A, Poussange N, Meyer P, Dallaudière B. Imaging of adductor-related groin pain. Diagn Interv Imaging. 2015 Sep;96(9):861-9. PMID: 25823982. PubMed
- Forlizzi JM, Ward MB, Whalen J, Wuerz TH, Gill TJ 4th. Core Muscle Injury: Evaluation and Treatment in the Athlete. Am J Sports Med. 2023 Mar;51(4):1087-1095. PMID: 35234538. PubMed